医道蒙尘小中医道心未泯石斛的使用和炮制在临床使用过程中的历史演变情况
石斛作为传统名贵中药材其使用与炮制的历史演变贯穿中医药发展全过程从早期的药用记载到现代规范化研究经历了功效认知深化、炮制工艺优化、临床应用拓展的渐进式发展。
以下从历史脉络展开具体梳理： 一、药用起源与早期记载（秦汉至魏晋南北朝） - 基源与初效认知：石斛的药用最早见于《神农本草经》（成书于汉代）被列为“上品”记载其“主伤中除痹下气补五脏虚劳羸瘦强阴久服厚肠胃”。
此时尚未明确区分品种仅以“石斛”统称兰科石斛属植物的茎强调其“补虚强阴”的核心功效用于体虚劳损、痹证等。
- 炮制雏形：这一时期炮制以“净制”为主《名医别录》（魏晋）提到“去根头酒渍”初步形成“去除杂质、酒浸增强药效”的简单加工思路推测酒制目的是助其“下气”“通痹”增强药物通透性。
二、功效拓展与炮制规范（隋唐至宋元） - 功效细化：唐代《新修本草》首次描述石斛的形态特征（“茎如竹节生石上”）并补充“主益精补内绝不足平胃气长肌肉逐皮肤邪热痱气”将其功效从“补五脏”细化为“益精、平胃气”开始与“滋阴”“养胃”关联。
宋代《本草图经》进一步记载其“治胃中虚热”为后世“滋阴清热”功效奠定基础。
- 炮制方法发展：宋代《太平惠民和剂局方》明确“石斛：去芦剉碎用”规范了“去芦头（非药用部位）、切制”的净制工艺强调药材纯净度对药效的影响。
此时尚未出现复杂炮制辅料以生用为主注重“生者清润熟者温补”的初步认知（虽未明确炮制但隐含生熟功效差异的思考）。
三、滋阴理论成熟与炮制分化（明清时期） - 功效定位深化：明清时期滋阴学派兴起石斛的“滋阴生津”功效被推向核心。
明代《本草纲目》总结其“强阴益精厚肠胃补内绝不足平胃气长肌肉逐皮肤邪热痱气脚膝疼冷痹弱定志除惊轻身延年”首次将其与“消渴”（类似糖尿病）关联记载“治男子腰脚软弱健阳逐皮肌风痹骨中久冷补肾益力”。
清代《本草思辨录》进一步明确其“为胃家真阴药”强调“能于胃中滋阴生津而不碍脾之运化”确立了其“滋阴养胃、清热生津”的经典定位成为治疗热病伤津、阴虚火旺证的核心药材。
- 炮制工艺分化与道地性凸显： - 普通石斛：沿用“去根、切制、晒干”的净制工艺部分地区采用“酒蒸”“蜜炙”以增强补力如《炮炙大法》记载“酒浸蒸用或蜜水拌蒸”认为酒制可“引药入血分增强滋阴活血之力”。
- 名贵品种的特殊炮制：随着铁皮石斛、霍山石斛等道地品种的发现形成了“枫斗”炮制工艺——将新鲜茎扭曲成螺旋状经炭火烘烤后定型既便于储存又能保留更多黏液质（有效成分）。
清代《本草从新》特别记载霍山石斛“形短只寸许色黄如金咀之黏腻”强调其“滋阴力胜”枫斗炮制成为区分优质石斛的标志延续至今。
四、品种规范化与炮制现代化（近现代至当代） - 品种厘清与药典规范：民国时期石斛品种混乱问题凸显（涉及兰科10余属植物）。
1963年《中国药典》首次收载石斛明确基源为兰科石斛属多种植物（如金钗石斛、铁皮石斛、霍山石斛等）；2005年版药典新增铁皮石斛单列标准强调其“滋阴清热、益胃生津”的独特功效区分于普通石斛。
道地性研究证实霍山石斛、铁皮石斛的石斛多糖含量显着高于其他品种奠定其“滋阴首选”的地位。
- 炮制工艺的标准化与创新： - 传统工艺延续：枫斗炮制被纳入药典规范为“取鲜茎除去杂质剪段烘至半干边烘边扭成螺旋形或弹簧状干燥”保留传统特色。
- 现代加工技术：为提高药效成分利用率开发了石斛饮片（切片干燥）、石斛粉（超微粉碎）、石斛提取物（纯化多糖）等广泛用于中成药（如“石斛夜光丸”“养胃舒颗粒”）及保健品实现“传统功效+现代制剂”的结合。
- 临床应用的拓展：基于现代药理学研究（石斛多糖具有免疫调节、抗氧化、降血糖等作用）石斛的临床应用从传统的阴虚证（如慢性咽炎、糖尿病）拓展至肿瘤放化疗后口干、干眼症、更年期综合征等形成“滋阴不伤脾清热不损阳”的现代应用特色尤其在亚健康调理中广泛使用。
五、历史演变的核心特征 1. 功效认知：从“补五脏”到“滋阴专药” 早期强调“补虚强阴”的广谱作用经明清滋阴学派发展精准定位为“滋阴清热、益胃生津”成为中医“滋阴法”的核心药材体现了中医药“功效细化、靶向用药”的发展逻辑。
2. 炮制目的：从“纯净储存”到“增效保质” 古代炮制以净制、便于储存为主（如去根、酒制）近代因道地品种发现形成枫斗工艺（保留黏液质）现代则结合成分研究优化工艺（如提取多糖）始终围绕“保留有效成分、增强临床疗效”的核心目标。
3. 品种发展：从“泛称”到“道地细分” 从早期的“石斛”统称到现代对铁皮石斛、霍山石斛等品种的精准区分反映了中医药“辨品种、重道地”的用药智慧为临床“按需选药”提供了科学依据。
总结 石斛的历史演变是中医药“实践-认知-规范”循环发展的典型案例：从汉代的初步记载到明清的功效定型与炮制成熟再到现代的品种规范与技术创新其“滋阴生津”的核心功效始终贯穿而炮制工艺与临床应用则随时代需求不断优化既保留了传统特色又通过现代研究赋予其新的生命力成为“传统药材现代化”的典范。
喜欢医道蒙尘小中医道心未泯请大家收藏：()医道蒙尘小中医道心未泯20小说网更新速度全网最快。
本文地址医道蒙尘小中医道心未泯石斛的使用和炮制在临床使用过程中的历史演变情况来源 http://www.hzxsjb.com
