医道蒙尘小中医道心未泯下班时来了一位老大爷

白骄阳和李雨涵刚刚忙完一上午的门诊工作正在收拾诊室打扫卫生准备下班的时刻家住团结西街的一个老大爷急匆匆的来到了诊室。

老大爷不好意思的说白医生不好意思打扰一下我家老伴儿糖尿病最近便秘的严重有一个星期没有大便了肚子胀胀的你说这怎么办？能不能去家里给看一看？ 李阿姨67岁糖尿病20余年脑梗塞脑血管病后遗症15年左右右侧肢体不遂不能独立自主生活年年或卧床或坐在床边有时可以坐轮椅外出长期便秘最近一个星期以来没有大便腹部胀满患者欲不清不能正常表达自己的不适症状长期服用各种通便药物。

白骄阳和李雨涵从李阿姨家回到医院已经是将近中午1点钟了桌上的饭菜已经打好了两人简单的吃了一些便投身于为李阿考如何处理他这个问题的思考当中。

李阿姨家柔和的灯光下67岁的李阿姨安静地躺在病床上。

糖尿病20余年的漫长病程如同一把无形的刻刀在她的身体上留下了深深的印记；15年前的那场脑梗塞更是如同一场无情的风暴让她右侧肢体偏瘫失去了独立自主生活的能力。

长期以来她或是卧床静养或是坐在床边凝望窗外偶尔坐着轮椅感受一下外面的世界。

然而比肢体不遂更让她痛苦不堪的是长期如影随形的便秘。

最近一周她的腹部胀满得如同紧绷的鼓面却始终无法排便意识也变得模糊不清无法正常表达自己的不适。

那些曾经服用过的各种通便药物如今似乎都失去了效力她的肠道仿佛陷入了一个黑暗的困局难以挣脱。

这场与便秘的持久战不仅折磨着她的身体更在无声地消耗着她的意志。

西医视角下的复杂病症 从西医的角度来看李阿姨的病情是多种疾病相互交织、相互影响的结果如同一张错综复杂的大网将她的身体紧紧束缚。

糖尿病的长期存在就像一个“隐形的破坏者”。

持续的高血糖状态悄无声息地损伤着她的自主神经系统其中肠道的自主神经也未能幸免。

这些神经原本是肠道正常蠕动的“指挥官”如今却因受损而无法正常工作导致肠道蠕动变得缓慢而紊乱就像一台失去了精准控制的机器运转得磕磕绊绊。

食物残渣在肠道内的传输速度大幅减慢停留时间延长水分被过度吸收粪便变得干结坚硬如同干涸河床中的顽石难以顺利排出。

15年前的脑梗塞给李阿姨的身体带来了沉重的打击。

右侧肢体偏瘫使得她长期卧床或久坐缺乏足够的运动。

这不仅导致腹肌力量逐渐减弱更使得肠道的蠕动功能进一步衰退。

正常情况下腹肌在排便过程中起着重要的辅助作用就像推动船只前进的有力划桨。

而李阿姨的腹肌却因缺乏锻炼而变得软弱无力无法为排便提供足够的动力使得本就缓慢的肠道运输雪上加霜。

同时脑梗塞还可能影响到大脑对排便反射的控制使直肠对粪便的刺激变得不敏感即便肠道内积累了一定量的粪便也难以触发正常的排便反射就像失灵的警报器无法及时发出“需要排便”的信号。

长期依赖各种通便药物原本是为了缓解便秘的痛苦却在不知不觉中形成了药物依赖性。

这些药物初期或许能暂时缓解症状但随着时间的推移肠道对药物的敏感性逐渐降低自身的蠕动功能也受到抑制变得更加脆弱和无力。

就像长期依赖拐杖的人腿部肌肉会逐渐萎缩一旦离开拐杖行走就变得更加困难。

李阿姨的肠道如今就面临着这样的困境失去了药物的刺激几乎无法正常工作。

综合以上因素李阿姨被诊断为糖尿病性神经源性便秘、脑梗死后遗症期、药物依赖性便秘。

这些病症相互关联、相互加重共同构成了她当前复杂而棘手的健康难题。

追根溯源：中医理论中的病理剖析 在中医的智慧长河中每一种病症都有着其独特的根源和发展脉络李阿姨的病情也不例外。

从中医的角度来看她的长期便秘属于“虚秘”范畴且呈现出气虚、阳虚、血瘀、津亏相互交织的复杂局面就像一团纠缠不清的丝线需要细细梳理才能找到症结所在。

久病卧床使得李阿姨的脾胃之气日渐虚弱。

脾胃在中医理论中被视为“后天之本”是人体气血生化的源头如同一个日夜不停运转的“能量工厂”为身体的各个器官和组织提供动力。

而如今她的脾胃功能却如同老化的机器运转逐渐乏力。

脾气虚弱无法为肠道的正常蠕动提供足够的推动力就像一艘失去了风帆的船只在波涛汹涌的大海中难以前行。

这导致粪便在肠道内的传输变得迟缓难以顺利排出体外。

从舌苔和脉象来看淡白的舌苔和细弱的脉象正是气虚的典型表现仿佛是身体在无声地诉说着能量的匮乏。

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