医道蒙尘小中医道心未泯白骄阳的深思

虽然治好了徐大爷的溃疡想结肠炎但是白骄阳却陷入了无限的深思之中。

徐大爷20多年的溃疡性结肠炎20多年来一直不敢进食蔬菜果蔬这该是多么大的痛苦！那么问题来了是什么样的原因造成了他20多年的痛苦？是医疗认知？还是技术局限？是医生的原因？不论怎么样总而言之一个人的一生1/4却在这样的痛苦之中度过了！ 白骄阳陷入了苦苦的深思之中这个问题我一定要认真的研究下去让更多的人避免这样的痛苦现在的医学研究已经非常成熟不论是生理病理还是药理还是解剖学还是生物学角度都已经是今非昔比尤其是中医中药的现代药理研究及其作用机制都研究的已经相当前卫了。

白骄阳脑海里迅速的闪烁着各种各样的问题那就让我先从以下这些方面来进行研究吧。

在中医古籍中虽无“溃疡性结肠炎”这一病名但根据其主要临床表现（如腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重等）可归属于“泄泻”“痢疾”“肠澼”“休息痢”“脏毒”等范畴。

中医古籍对相关病症的病因病机、证候特点及治法的记载为现代中医认识和治疗溃疡性结肠炎提供了理论基础。

以下是经典古籍中的相关记载： 一、病名与症状的对应记载 1. 《黄帝内经》——“肠澼”“下利” - 《素问·通评虚实论》首次提出“肠澼”病名：“肠澼之属身不热脉不悬绝……”并描述其症状为“便血”“赤沃”（赤白黏液便）。

- 《素问·至真要大论》：“诸呕吐酸暴注下迫皆属于热”指出湿热下注可导致急迫腹泻、脓血便。

- 《灵枢·百病始生》：“肠胃之络伤则血溢于肠外”记载了肠道络脉损伤引起的出血症状与溃疡性结肠炎的黏液脓血便相关。

2. 《伤寒论》与《金匮要略》——“下利”“热利” - 《伤寒论》区分“热利”与“寒利”如“热利下重者白头翁汤主之”（湿热蕴结里急后重）；“下利清谷里寒外热”（脾肾阳虚寒湿内盛）对应溃疡性结肠炎的不同证型。

- 《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》：“下利便脓血者桃花汤主之”记载了虚寒下利、脓血不止的治法。

3. 《诸病源候论》——“痢病诸候”“休息痢” - 隋代巢元方在《诸病源候论》中详细论述“痢病”提出“湿热蕴结肠道”是主要病因如“痢者由湿热蕴结伤于脾胃胃虚气逆腹内虚鸣肠间受客热热乘于血血流肠内赤白相杂”。

- 首次明确“休息痢”的概念：“休息痢者痢止后过一段时间复发发作时症状如初”与溃疡性结肠炎反复发作的慢性特征相符。

4. 《丹溪心法》——强调“湿热”为病 - 元代朱丹溪提出“痢症多属于湿热”《丹溪心法·痢病》：“痢虽有赤白之殊皆湿热之症”认为湿热内蕴是核心病机治疗以清热利湿为主。

5. 《景岳全书》——辨虚实寒热 - 明代张景岳在《景岳全书·泄泻》中强调辨证论治区分“暴泻”与“久泻”指出久泻多属脾虚、肾虚如“泄泻之本无不由于脾胃”“肾为胃关开窍于二阴所以二便之开闭皆肾脏所主”对应溃疡性结肠炎缓解期的脾肾两虚证。

二、病因病机的古籍论述 1. 湿热内蕴：多因饮食不节（如嗜食辛辣、肥甘）、外感湿热致湿热蕴结肠道损伤肠络如《素问·生气通天论》“因而饱食筋脉横解肠澼为痔”。

2. 脾虚湿盛：脾胃虚弱运化失职水湿内停湿邪困脾如《景岳全书》“凡泄泻之病多由水谷不分故以利水为上策”。

3. 脾肾阳虚：久病及肾脾失温煦肾阳虚衰不能腐熟水谷导致久泻不止、五更泻如《医宗必读》“肾为胃关开窍于二阴所以二便之开闭皆肾脏所主今肾中阳气不足则命门火衰……遂成五更泄泻之症”。

4. 阴血亏虚：久痢伤阴或湿热灼伤阴液致肠道失润出现阴虚内热、便血如《临证指南医案》记载“痢久伤阴虚坐努责”。

5. 气滞血瘀：湿热瘀阻肠道气血运行不畅肠络受损如《血证论》“肠道瘀血便后下血腹部刺痛”。

三、治法与方药的古籍依据 1. 清热利湿：源自《伤寒论》白头翁汤（治热利下重）、葛根芩连汤（治协热下利）。

2. 温中散寒：如《伤寒论》理中汤（治脾胃虚寒下利）、《金匮要略》桃花汤（治虚寒便脓血）。

3. 健脾益气：《太平惠民和剂局方》参苓白术散（治脾虚泄泻）。

4. 温肾固涩：《景岳全书》四神丸（治脾肾阳虚五更泻）。

小主这个章节后面还有哦请点击下一页继续阅读后面更精彩！。

本文地址医道蒙尘小中医道心未泯白骄阳的深思来源 http://www.hzxsjb.com