医道蒙尘小中医道心未泯暑热炽盛伤津气

《岐黄天宝·小暑卷：》 节气楔子 “小暑六月节温风至蟋蟀居壁鹰始挚。

此时天地如蒸暑热酷烈骄阳似火蒸腾人体津液。

暑为阳邪其性升散最易耗气伤津；津气随汗外泄则高热烦渴、神昏抽搐；若救治不及更可致气脱亡阴命悬一线。

治当清热生津以解其标益气固脱以救其本忌用辛燥劫阴之品。

” ——《温病条辨·暑温》《景岳全书·暑证》《医林改错·气血论》 第一章 暑热燎原·津气暴伤的病机探微 一、温风灼地：暑邪肆虐的自然隐喻 小暑前三日未时三刻烈日高悬岐黄医馆门前的石板路被晒得发烫空气里弥漫着灼人的热浪。

后院的蟋蟀躲在墙缝中翅膀微颤却不再鸣叫仿佛被暑气蒸得失去了活力。

岐黄手持竹杖指着蜷缩枯萎的向日葵对阿远叹道：“《月令七十二候》言‘温风至’此风非和煦之风乃裹挟暑热之邪如烈火焚原。

你看这向日葵本应向阳而生如今却因暑热伤津而蔫萎恰似人体津气被暑邪耗散。

” 阿远蹲下身观察墙角龟裂的泥土缝隙中残存的几滴水珠瞬间被蒸发殆尽。

“师父这泥土干涸如涸辙之鱼与人体汗出过多、津液枯竭何其相似！”阿远皱眉道。

岐黄点头：“正是！暑热伤津气随津脱就像这土地失了水汽便寸草难生。

更可怕的是暑邪常兼夹湿浊如油入面缠绵难愈。

” 话音未落远处传来急促的呼救声。

只见一位壮汉背着昏迷的老农用尽全力奔跑老农面色潮红口唇干裂身上的粗布衣衫被汗水浸透——此乃暑热炽盛津气两竭之危象。

二、医理玄机：暑热与津气的生死博弈 申时初刻医馆内蒸腾着一股浓烈的药香岐黄正在调配生脉散合白虎汤。

他迅速取出西洋参、麦冬、五味子、石膏、知母沉声道：“西洋参益气生津麦冬滋阴润燥五味子敛汗固脱此为生脉散‘救欲绝之阴复将散之阳’；石膏、知母大清气分实热白虎汤为‘清热保津之重剂’二方合用方能对抗这如虎狼般的暑热。

” 阿远见方中还有西瓜翠衣和粳米疑惑道：“西瓜翠衣清热尚可理解粳米在此有何作用？”岐黄将粳米倒入药罐解释道：“粳米能益胃护津防大寒之剂损伤脾胃。

暑热伤津脾胃亦虚需时时顾护后天之本。

正如《温热经纬》所言‘治暑之法清心利小便最好’但更要不忘益气救阴。

” 说罢岐黄翻开《千金方》指着“中暑”篇：“孙思邈云‘夏月炎热人感之者名曰中暑’。

去年小暑曾有商队多人中暑高热昏迷、大汗淋漓我以生脉散合白虎汤加藿香、佩兰重用西洋参至30g才将众人从鬼门关拉回此乃清热、生津、益气三法合用之效。

” 第二章 暑热急症·从昏厥到脱证的生死时速 一、老农中暑：烈日下的津气暴脱 申时正老农被平放在竹榻上呼吸急促喉间痰鸣四肢却逐渐发凉。

岐黄迅速辨证为暑热内闭气阴两竭当务之急是开窍醒神、益气固脱。

他立即命阿远取来安宫牛黄丸用温开水化开撬开老农牙关缓缓灌入；同时以西洋参30g、麦冬20g、五味子10g急煎浓汁频频喂服。

“快！取三棱针！”岐黄神色严峻。

阿远迅速递上三棱针只见岐黄熟练地在老农的十宣穴、曲泽穴、委中穴点刺挤出紫黑血液。

“十宣穴开窍醒神曲泽、委中为血郄之穴刺络放血可使暑热随血而泄！”岐黄解释道。

经过一番抢救老农终于缓缓睁开双眼虚弱地呻吟着。

岐黄又改用清暑益气汤加减继续调理：西洋参15g、石斛12g、麦冬12g、黄连6g、竹叶9g、西瓜翠衣30g、生甘草6g。

并叮嘱壮汉：“让他多饮淡盐水待清醒后可煮些绿豆粥切勿操之过急。

” 二、孩童抽搐：庭院中的暑热动风 酉时三刻一位妇人抱着抽搐的孩童哭喊着冲进医馆。

孩子高热不退体温达40℃双目上翻牙关紧闭四肢痉挛面色潮红舌红绛苔黄燥脉弦数。

其稚嫩的小手紧紧攥着半块融化的绿豆糕糖水顺着指缝滴落。

岐黄仔细查看后辨证为暑热炽盛引动肝风。

治当清热凉肝、熄风止痉。

他迅速开出羚角钩藤汤合白虎汤加减：羚羊角粉1g（冲服）、钩藤15g（后下）、桑叶12g、菊花12g、生地15g、白芍15g、石膏30g（先煎）、知母12g。

“羚羊角粉、钩藤凉肝熄风桑叶、菊花清肝明目生地、白芍养血滋阴石膏、知母大清气分热。

”岐黄向阿远讲解道。

同时他用温水浸湿的毛巾为孩子擦拭身体重点擦拭腋下、腹股沟等大血管处并在百会、大椎、曲池等穴位施以刮痧疗法以清热透邪。

经过紧急救治孩子抽搐逐渐停止热势也有所下降。

岐黄又叮嘱妇人：“小暑时节不可让孩子贪凉饮冷更要避免在烈日下玩耍。

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