医道蒙尘小中医道心未泯寒露土燥伤金肺 鹤佐四君固脾乡

《仙鹤草传奇·二十四节气药仙记》 第十三回· 一·寒露湿燥两相伤 寒露节气中央土运之地的轩辕之丘笼罩在一种混沌的「土燥雾」中。

清晨五鼓青瑶推开客栈木窗见远处山峦如被蒙上一层粗麻布轮廓模糊不清近处的梧桐树在雾中呈现出斑驳的土黄色叶片边缘干裂如锯齿叶脉间却凝着细小的露珠露珠落地即干在青砖上留下淡黄色的斑痕如被稀释的胆汁。

她伸出手雾气触肤即散却在掌心留下一层细沙般的微粒搓之有声嗅之有土腥与焦糊混杂的气息正是「土运不及金气反侮」的典型征兆。

街头的粥摊前几位老者围坐咳嗽他们手中的粗陶碗里飘着稀薄的米汤汤面上浮着几片枯黄的腌菜。

一位老者剧烈咳嗽着身体前弓咳出的痰少而粘色白如涕却夹着少许血丝痰中竟混有细小的土粒落地后摔成碎末如晒干的泥浆。

青瑶取出「五气望诊镜」镜面中显示老者面部「明堂」（鼻区）泛黄如橘「山根」（两眼之间）发青正是「土虚木乘金燥刑肺」的气色。

更奇的是农田里的异象：稻穗低垂谷粒空瘪如壳稻杆上凝结着白色的盐霜用指尖轻触霜粒簌簌掉落露出底下锈色的斑点仿佛被火灼烧过。

田间的水渠里积水呈暗黄色水面漂浮着成团的藻类用竹竿搅动竟发出「咕嘟咕嘟」的气泡散发出酸腐与焦糊混杂的气味此乃「土湿生浊浊郁化燥」的生态警示。

二·五更泄泻肺脾伤 在轩辕丘南巷的「培元农舍」四十五岁的农妇李桂兰正蹲在门槛上咳嗽手中攥着一块糙布布上的痰迹呈淡黄色边缘结着细小的盐晶如撒了一层粗盐。

她头戴的斗笠边缘挂着细小的冰珠却非露水凝结而是咳嗽时喷出的水汽遇冷凝结而成足见体内燥气之盛。

「俺这病跟打摆子似的」她嗓音沙哑带着浓重的鼻音「寅时不到就被肚子痛醒跟有冰老鼠在里面乱蹿似的拉稀后浑身没劲跟抽了筋似的。

可到了午后喉咙又干得跟旱田似的咳起来胸口疼跟有碎玻璃茬子在划拉……」话未说完又一阵咳嗽袭来她慌忙用糙布掩口指缝间渗出少许血丝血丝中竟夹杂着细小的泡沫如肥皂水吹起的泡泡瞬间干涸。

青瑶轻握李桂兰的手腕诊脉指下感觉脉濡缓而涩如湿土粘手寸关脉尤甚尺脉沉细如丝。

再观其舌：舌质淡胖如水肿边有明显齿痕舌苔白腻却干燥开裂裂纹中隐约可见淡红色黏膜如同盐碱地中露出的湿土提示脾阳不足津不上承湿燥夹杂。

「《素问·阴阳应象大论》云：『清气在下则生飧泄；浊气在上则生?胀。

』」青瑶沉吟「你脾阳不足湿浊内生故五更泄泻；湿郁化燥灼伤肺津故干咳少痰此乃『土不生金金燥反克』的恶性循环。

」 李桂兰闻言从衣襟内取出一张皱巴巴的药方：「前医说俺是『寒咳』开了姜枣汤喝了三剂喉咙干得夜里能渴醒；又说是『热泻』换了黄连解毒汤结果拉肚子更凶腿都软得站不住。

」青瑶点头：「姜枣汤辛温助燥黄连苦寒伤脾皆犯虚虚实实之戒。

此证需健脾燥湿以治其本润肺生津以治其标二者不可偏废。

」 三·四君鹤草论培土 青瑶决定以「四君子汤」为基础方配伍仙鹤草、陈皮、半夏方名「鹤桂四君汤」。

她先取「潞党参」——此参产自山西潞州根条粗短质柔润性平力缓最宜脾虚夹燥之证——用竹刀削去外皮切成薄片置于陶碗中加入米泔水三碗浸泡三时辰。

「米泔水甘平能养胃气制党参之燥」她解释道「《本草从新》言党参『补中益气和脾胃除烦渴』与米泔水相须可防燥伤津。

」 白术选用「于潜白术」取其根茎肥大、断面黄白者用伏龙肝粉炒制。

青瑶将白术与伏龙肝同置铁锅中文火翻炒至白术表面挂金筛去土粉可见白术饮片上布满细密的土色斑点如镶嵌的碎金。

「土炒白术以土补土增强健脾止泻之力」她展示炒好的白术「《本草通玄》言白术『补脾胃燥湿痰』与茯苓相须如筑堤防洪使湿有出路。

」 仙鹤草采用「土炒」法：取鲜嫩茎叶洗净切段与伏龙肝粉同炒至叶片边缘微焦散发出焦香与土香混合的气息。

「土炒仙鹤草既能涩肠止泻又可引药入脾经」青瑶捏起一段炒好的仙鹤草茎杆呈深绿色表面附着少量土粉「《滇南本草》言其『治大肠下血久泻久痢』与四君子汤相伍可收『健脾止泻止血不留瘀』之效。

」 陈皮、半夏则用「姜制七次」法：取陈皮刮去白瓤半夏浸泡七日去毒每日换姜汁一次至口尝无麻味晒干后备用。

「姜制陈皮、半夏去其燥烈之性留其化痰之力」青瑶将二药投入药罐「《医学启源》言陈皮『导胸中寒邪破滞气益脾胃』半夏『治寒痰止呕吐』与仙鹤草相佐可化湿痰而不伤阴。

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