医道蒙尘小中医道心未泯叶承天教授坐诊骄阳医馆的第一天就来了一个特殊的病人

叶承天教授游玩过云台山和拜祭过药王庙孙思邈之后感触特别深也深深的喜爱焦作这蕴含天地灵气的太行山脉的秀理风景更是深深的感触到了药王孙思邈那沟通天地灵气草木灵性神韵非仁爱之人不可托之为医一碗汤药饱含千年医道那种融入这方天地灵气之中化身药神的境界。

叶承天教授决定在骄阳医馆坐诊一段时间以身入境以感受这方天地的自然灵韵草木精华人文礼仪。

坐诊的第一天便迎来了一位特殊的病人。

一名女患者36岁多年以来肩背冷凉小腹也凉。

鼻子流清涕特别多鼻子也感觉特别凉没有感冒史。

身上多处有皮下脂肪瘤两上肢上臂内下侧有多处皮下脂肪瘤。

乳房两侧有较为明显的副乳。

处于哺乳期。

生育有三个孩子。

中医诊断与辩证分型 诊断 1. 主症：肩背冷凉、鼻流清涕（量多质稀）、鼻凉——属寒饮伏肺肺卫不固； 2. 体征：皮下脂肪瘤（痰湿凝聚）、副乳（痰瘀互结于乳络）； 3. 病史：哺乳期、三胎生育史——脾肾阳气耗伤气血亏虚痰瘀内生。

辩证分型 脾肾阳虚寒饮伏肺痰瘀互结证 - 病机：肾阳不足脾失温煦水湿内停成痰；肺卫不固寒饮上犯鼻窍；痰凝气滞血瘀结于皮下、乳络形成脂肪瘤与副乳。

处方用药（21味药） 方剂拟定 温阳化饮消瘤汤（自拟方参考《金匮要略》苓甘五味姜辛汤、《外科正宗》消瘰丸及温阳健脾法） 炮制附子10克肉桂6克干姜9克麸炒白术15克茯苓20克黄芪30克党参15克陈皮12克半夏12克胆南星9克川芎12克丹参15克桂枝9克防风12克当归15克白芍15克熟地黄20克杜仲15克桑寄生15克生姜三片大枣五枚 药物 用量 性味归经 功效与主治 现代药理研究 附子（制） 10g 辛、甘大热；归心、肾、脾经 回阳救逆补火助阳散寒止痛。

主治肾阳虚衰、寒凝痰饮。

含乌头碱等具强心、抗炎、镇痛作用可调节免疫。

肉桂 6g 辛、甘大热；归肾、脾、心、肝经 补火助阳引火归元温通经脉。

主治命门火衰、寒凝血瘀。

含桂皮醛能扩张血管、改善微循环抑菌、抗炎。

干姜 9g 辛热；归脾、胃、肾、心、肺经 温中散寒回阳通脉温肺化饮。

主治脾胃虚寒、寒饮喘咳。

含姜辣素促进消化抗炎、抗溃疡调节肠道菌群。

白术（炒） 15g 苦、甘温；归脾、胃经 健脾益气燥湿利水止汗安胎。

主治脾虚湿盛、痰饮内停。

含挥发油能增强免疫利尿调节胃肠运动。

茯苓 20g 甘、淡平；归心、肺、脾、肾经 利水渗湿健脾宁心。

主治水湿内停、痰饮咳嗽。

含茯苓多糖具免疫调节、抗肿瘤、利尿作用。

黄芪 30g 甘微温；归脾、肺经 补气升阳固表止汗利水消肿。

主治气虚乏力、表虚自汗、痰饮内停。

含黄芪甲苷能增强免疫、抗疲劳、改善微循环调节糖代谢。

党参 15g 甘平；归脾、肺经 健脾益肺养血生津。

主治脾肺气虚、气血不足。

含党参皂苷具抗缺氧、调节胃肠功能、增强免疫作用。

陈皮 12g 辛、苦温；归脾、肺经 理气健脾燥湿化痰。

主治脾胃气滞、痰湿壅肺。

含挥发油能促进消化液分泌缓解胃肠痉挛祛痰平喘。

法半夏 12g 辛温；归脾、胃、肺经 燥湿化痰降逆止呕消痞散结。

主治湿痰寒痰、胸脘痞闷。

含生物碱具镇咳、祛痰、止呕、抗炎作用抑制肿瘤细胞增殖。

天南星（制） 9g 苦、辛温；归肺、肝、脾经 燥湿化痰祛风解痉散结消肿。

主治顽痰咳嗽、痰湿阻滞、痈肿痰核。

含皂甙具镇静、抗惊厥、抗肿瘤、抗炎作用抑制肉瘤生长。

川芎 12g 辛温；归肝、胆、心包经 活血行气祛风止痛。

主治血瘀气滞、症瘕积聚。

含川芎嗪能扩张血管、抗血小板聚集改善微循环抗炎镇痛。

丹参 15g 苦微寒；归心、肝经 活血祛瘀通经止痛清心除烦。

主治血瘀经闭、症瘕积聚。

含丹参酮具抗氧化、抗血栓、保护心血管、抗肿瘤作用。

桂枝 9g 辛、甘温；归心、肺、膀胱经 发汗解肌温通经脉助阳化气。

主治风寒表虚、寒凝血滞。

含挥发油具解热、镇痛、抗炎、抗菌作用调节免疫。

防风 12g 辛、甘微温；归膀胱、肝、脾经 祛风解表胜湿止痛止痉。

主治外感风寒、风湿痹痛。

含防风素具抗炎、镇痛、抗过敏、增强免疫作用。

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