医道蒙尘小中医道心未泯第十三回 处暑鹰祭鸟燥湿互结伤脾胃

《首乌仙录·二十四节气灵枢记》 一、鹰祭鸟时·燥湿交加酿奇症 七月中处暑节气至罗浮山笼罩在一片肃杀之气中。

清晨数百只鹰隼突然从四面八方汇聚在鹰愁崖上空盘旋鸣声尖锐如金属相击。

它们俯冲而下精准捕获林间群鸟以利爪撕裂后陈列于岩石之上鸟血滴落在地竟凝结成黑白相间的冰晶——此乃鹰祭鸟的异象暗合《礼记·月令》处暑鹰乃祭鸟用始行戮的记载却因今岁燥湿失调呈现出异常的阴阳错杂之象。

与此同时村民中突发怪症：首例患者为豆腐坊张婶起初干咳少痰痰黏如胶晨起时需以温水润喉方能开口继而出现脘腹胀满如大石压迫每餐仅能进食半碗稀粥稍食油腻即呕吐酸水。

更奇者口中虽黏腻却不思饮水舌苔白腻而干舌尖红赤起刺脉象濡数无力左手关部（肝）弦细右手关部（脾）濡滑——此症既见肺燥之象又显脾湿之征恰如《医宗金鉴》所言燥湿互结如油入面难解难分。

何首乌登观星台见五运六气盘中阳明燥金与太阴湿土如两条巨蟒交缠形成灰白色的燥湿互结云气对应人体中焦脾胃的方位云气如胶似漆阻滞不通。

他以玉简测候玉简表面竟同时凝结白霜与水珠霜水交融处显露出脾燥胃湿的古篆笔画间有无数细小的燥字与湿字相互啃噬——此乃金燥刑肺土湿困脾肺脾同病升降失常的微观显象。

再观北斗七星天璇星（巨门星主湿）与太白星（金星主燥）光芒混淆成暗黄色形成土金相刑的凶兆恰如《景岳全书》燥胜者阴伤湿胜者阳困阴阳俱病最为难治的预警。

何首乌至张婶家中诊察见其案头摆放着润喉的蜂蜜与燥湿的陈皮却两者皆不敢多用。

用蜜则脘胀加重用陈皮则咽干更甚。

张婶苦笑道。

何首乌取来其痰液置于双层琉璃盏中下层盛冰块上层置痰液只见痰液遇冷不凝反与冰水交融成糊状此乃燥痰与湿浊胶结的实证。

处暑者暑气渐止燥气未清湿气残留如暮夏之河既有干涸之河床又有停滞之浊水。

何首乌对阿牛叹道肺为燥伤则津亏脾为湿困则痰生需以'燥润并用肺脾同治'为法分消走泄不可偏废。

二、鹰精作祟·爪握痰湿翼带燥 夜至庚子时何首乌携阿牛至鹰愁崖。

但见月光如霜鹰隼祭品突然集体腾空化作巨型鹰精体长逾丈羽翼左白右黑左爪握一团灰黑色痰湿右爪缠一缕赤白色燥气喙部刻有燥湿二字古篆每呼吸间便喷出黑白双色雾气。

精怪振翅发出磔磔怪笑：吾乃少昊金天氏座下鹰官司掌秋令杀伐之气今岁燥湿相搏正可借人类脏腑炼就'燥湿丹'助吾突破仙凡界限！ 鹰精挥动左翅湿雾如墨汁泼洒所过之处草木茎秆腐坏流脓叶片上布满白色霉斑；挥动右翅燥风如刀刃切割枝叶瞬间焦枯卷缩树皮爆裂如碎纸。

何首乌以闻诊细嗅湿雾中夹带着酸腐的米泔水味燥风中弥漫着焦糊的草木灰味二气混合后形成令人作呕的怪味直入脾胃引发恶心欲吐——此乃痰湿与燥邪交蒸脾胃升降失常清浊相干的气息。

阿牛见状急忙取出艾草与薄荷欲以烟熏化解。

何首乌阻拦道：湿燥夹杂之证如阴阳失衡之秤偏用温燥则伤阴偏用凉润则助湿。

需用二陈汤合沙参麦冬汤燥润并用如《温病条辨》'治上焦如羽治中焦如衡'之理。

话音未落鹰精俯冲而下右爪燥气触到阿牛手臂皮肤瞬间干燥龟裂如同干涸的河床；左爪湿雾溅到何首乌衣摆布料竟迅速霉烂露出底下的紫色道袍。

何首乌急从药囊取出二陈汤药末（半夏、陈皮、茯苓、甘草等份研末）撒向湿雾沙参麦冬汤药末（沙参、麦冬、玉竹、天花粉等份研末）撒向燥风。

但见药末遇湿雾化作无数小水滴遇燥风化作点点露珠两者在空中交融成阴阳鱼图案湿雾与燥风竟相互抵消显露出调和二字。

三、肺脾同治·燥湿互结析病机 黎明时分何首乌至张婶榻前进行细致的脏腑辨证。

首观其面色萎黄虚浮中透着潮红如蒙尘的铜镜此为脾虚湿困清阳不升虚火上炎之象；次察舌苔白腻而干中部厚浊如豆腐渣覆盖舌尖红赤起刺舌边有明显齿痕正是《舌鉴辨证》中燥湿互结舌苔白腻质干脾湿肺燥的典型表现；再诊脉象关部（脾胃）濡滑而滞寸部（肺）细数而弱尺部（肾）沉细此乃脾湿内困肺阴不足肾水亦亏之征。

取来张婶的胃液置于加温的青铜碟中观察：胃液黏稠如浆糊夹有未消化的豆屑与黏液加热后散发出酸腐气味表面浮起一层油状物质——此乃脾失健运水谷不化湿浊内停兼夹燥邪灼伤津液的实证。

以银针点刺中脘穴（胃之募穴、八会穴之腑会）进针后针下有滞涩感如刺入胶状物行针时患者感脘部微微发热留针片刻后拔出针尖带少量白色黏液印证了痰湿阻滞中焦气机不畅的病机。

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