医道蒙尘小中医道心未泯第二十一回 冬至蚯蚓结阳复阴伤虚火炎

《首乌仙录·二十四节气灵枢记》 一、蚯蚓结土·阳复阴伤虚火炎 十一月中冬至节气至罗浮山笼罩在一片诡异的静谧中。

子夜时分冻土层下突然传来细碎的蠕动声成千上万条蚯蚓从坚硬的土中钻出身体蜷曲如赤色环链体表覆盖着薄薄的冰晶在月光下泛着妖异的红光。

这些蚯蚓并不爬行而是首尾相衔结成巨大的环形阵列宛如大地的血管释放出阵阵热浪——此乃《礼记·月令》冬至蚯蚓结的应时之象却因今岁阳复过亢呈现出阳盛阴虚虚火内炽的异常征兆。

村民中突发怪症尤以青壮年书生、劳力为甚：书生陈公子晨起便觉咽部灼痛如刀割饮水只能暂缓片刻至正午时痛势更剧竟连唾液也难以下咽；挑夫张大汉目赤如鸠面赤如妆两颧潮红如涂抹丹砂下肢却冷如冰铁需裹着棉被方能稍缓；更有甚者夜间盗汗不止被褥尽湿心烦难眠痰中带血舌红少苔脉细数而促——此等症候上见虚火炎上下见真寒逼阳恰如《伤寒论》中少阴病心中烦不得卧的典型写照。

何首乌登观星台见五运六气盘中少阳相火与少阴君火如双烛竞燃赤气蒸腾弥漫将太阴湿土位的黑气挤压至边缘形成火炎水涸土燥不润的格局。

对应人体心肾方位可见心火如赤龙腾空肾水如残潭见底水火失济心肾不交。

他以玉简测候玉简表面温热异常却凝结着细小的冰晶冰与火交相辉映显露出水涸火炎阴阳离决的古篆笔画间有细微的裂纹如血脉贲张——此乃冬至一阳初生阳复无制灼伤阴液虚火上炎的微观显象。

再观北斗七星心宿（主火）光芒暴烈如太阳危宿（主水）光芒微弱如残烛两星之间的连线被赤气染成血红色形成火盛水衰心肾不交的凶象恰如《景岳全书·虚损》阴虚者水亏于下火炎于上阴虚不能制阳的预警。

何首乌至书生陈公子家中诊察见其抱膝坐于榻上身体微微颤抖双手按喉双眉紧蹙。

先生喉中如置炭火每至子夜时分便觉虚火上冲心烦意乱难以成眠。

陈公子哑声道声音中带着难以忍受的痛苦。

何首乌取来其痰液置于白瓷碟中观察：痰液黏稠如胶色鲜红夹杂着细小的血丝宛如破碎的玛瑙——此乃虚火灼肺肺络受损阴液亏虚的实证。

《素问·阴阳应象大论》云：'阴在内阳之守也；阳在外阴之使也。

'今冬至一阳生然阴液未充阳复过亢致虚火上炎灼伤肺肾。

何首乌对陈公子的书童解释道需以'滋阴降火引火归元'为法速降虚火填补阴液否则阴竭阳脱危在旦夕。

二、蚯蚓精作祟·虚火缠喉伤心肾 夜至甲子时何首乌携阿牛至蚯蚓聚集的蚯蚓丘。

但见月光下无数蚯蚓突然聚合化作巨型蚯蚓精体长逾丈身体赤红如炭表面布满环状凸起每环之上都刻有火阴二字古篆口中吐出的信子长达三尺信子尖端燃烧着淡蓝色虚火。

精怪蠕动时地面随之开裂裂缝中喷出阵阵热浪靠近的草木瞬间枯黄焦脆叶片卷缩成灰烬散发出焦糊的气味。

吾乃后土娘娘座下蚯蚓使者司掌冬令虚火今岁阳复无制正是吾炼就'虚火丹'之时！精怪嘶声说道声音如指甲刮擦青铜器令人牙酸。

说罢摆动身躯尾部缠绕的虚火如蛇信般窜出触到阿牛手臂瞬间起了一串透明水疱水疱周围皮肤赤红中心却苍白如纸——此乃虚火伤阴寒凝血脉的奇特表现。

何首乌以闻诊细嗅精怪散发的气息虚火中夹杂着焦糊味与血腥气宛如焚烧的血肉直入鼻窍引发恶心欲呕——此乃火炎伤阴血络受损虚火与痰浊交蒸的气息。

阿牛见状急忙取出冰雪欲敷在烫伤处何首乌阻拦道：虚火宜潜降不宜强攻寒凝之物反助虚火之势如《伤寒论》言'少阴病得之二三日以上心中烦不得卧黄连阿胶汤主之'需以滋阴降火之剂而非寒凉之品。

话音未落蚯蚓精喷吐虚火形成火炎二字如火焰刀般劈来。

何首乌急从药囊取出左归丸药末（熟地、山萸肉、枸杞等份研末）以剑诀画符朝虚火撒去。

药末遇火竟化作漫天清露如春雨润物虚火逐渐减弱显露出滋阴二字金光蚯蚓精的攻势顿时顿挫。

三、心肾辨证·水涸火炎析病机 黎明时分何首乌再次至陈公子榻前进行细致的脏腑辨证。

首观其面色两颧潮红如醉汉但色泽浮艳缺乏根基此为阴虚火旺虚阳浮越于上之象；次察舌苔舌红少苔舌面布满深如沟壑的裂纹状如干涸的河床舌尖红赤起刺正是《舌鉴辨证》中阴虚火旺舌舌红少苔裂纹深水涸火炎的典型表现；再诊脉象左手寸部（心）洪大而空如击鼓之音右手尺部（肾）虚细而数如丝缕之悬此乃心火旺于上肾阴虚于下心肾不交之征。

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