医道蒙尘小中医道心未泯龙沙烛伤寒论道神话上卷

《龙沙烛：伤寒论道神话》 楔子 东汉建安年间天地之气乖戾。

岁在庚子燥金司天少阴君火在泉六气逆乱如脱缰野马。

中原大地疫疠如黑雾漫延晨时还能扶犁的农夫日暮便僵卧草榻肌肤灼如火炭骨节痛如被寒铁啮咬。

南阳城外的邙山新坟叠着旧坟纸幡在西风里抖作碎影乌鸦啄食荒草间的药渣叫声里都带着焦苦。

此时有一青衫医者携竹笠药囊踏过疫区的血痕与泪痕。

他蹲在垂死老者的榻前三指按脉如抚琴弦指尖能触到气血在脉管里挣扎——那是寒邪束表阳气被郁如压在顽石下的火种。

他望着案头一堆枯茎中空的草药茎上细毛如霜断面有黄白髓心正是山民称为“龙沙”的麻黄。

这草生在向阳山坡经冬不凋似有吸纳太阳真火之性。

医者眼中闪过一丝明悟：或许破此寒疫的钥匙就藏在这草木与天地的呼吸里。

上卷：龙沙破雾方证初生 第一卷 青衫踏疫龙沙初现 张仲景自长沙卸任后便携弟子沿汉水而行。

所到之处见“伤寒”肆虐十室九空。

有一村妇哭告：“我家男人前日淋雨归来便恶寒发热头痛如裂浑身骨节像被钝斧劈砍无汗反喘吃了多少汤药都无用！”仲景掀开患者被褥见其蜷缩如虾面色青黑摸其额头滚烫按其脉则浮紧如拉满的弓弦恰似他在《素问》中读到的“太阳伤寒”之象。

入夜弟子在山涧边拾得一束麻黄其气辛烈如嗅松烟烈火。

仲景想起幼时随叔父张伯祖学医曾见猎户在风雪中受寒取此草煮水饮后覆被而卧汗出如珠次日便能起身。

“此草生向阳坡得南方丙丁之火气其味辛散其性温通恰如利剑可破寒邪。

”他对弟子道“但单用恐药力过猛如野马无缰需寻制衡之物。

” 次日他采来桂枝其皮赤如血得厥阴风木之精能引阳气达于肌表；又拾杏仁其形若肺得西方庚金之味可降气平喘；再取炙甘草其色黄味甘得中央戊土之性能调和诸药。

四味药按“麻黄三两、桂枝二两、杏仁七十个、炙甘草一两”配伍加水三升煮取一升八合温服后盖被。

患者饮后半个时辰身出津津微汗如春日冻土初融喘止痛消脉也由紧转缓。

仲景在竹简上疾书：“太阳病头痛发热身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而喘者麻黄汤主之。

”竹笔尖的墨汁混着他额角的汗滴在“麻黄汤”三字上晕开如一片初生的朝霞。

此后他在新野见一咳喘患儿汗出而喘舌尖红赤知是寒邪入里化热便减桂枝加石膏。

石膏白如冰雪得西方白虎之精性寒可清内热与麻黄相配如寒热相击邪热自散。

患儿服药后痰涎由黄转白咳喘渐平。

这便是“麻杏石甘汤”的由来仲景批注：“汗出而喘无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

”他发现麻黄如悍将遇寒则助其驱邪遇热则需凉药制其燥恰合“阴阳相济”之道。

第二卷 草木有性七情相和 仲景在南阳行医时常于清晨去药圃观察。

他见麻黄春生苗夏抽茎秋结籽冬枯根顺应“春生夏长秋收冬藏”之序故其性主升散能引阳气从冬藏之态转为春生之势。

而甘草生于旷野春芽微苦夏叶渐甘得四季之气最全故能“调和诸药”如良相平衡百官。

一日有樵夫患全身烦疼恶寒无汗兼有水肿脉浮而缓。

仲景以麻黄汤试之汗出后疼减却仍肿如瓮。

他想起《神农本草经》载“白术除湿”便在麻黄汤中加白术四两。

白术生于丘陵其根坚实得土之厚重能健脾燥湿。

服药三剂樵夫汗出如雨水肿渐消烦疼尽去。

此即“麻黄加术汤”仲景悟得：“麻黄发汗解表白术燥湿利水相使为用则风湿俱去。

” 又遇一妇人外感风寒兼见心悸不安。

弟子欲用麻黄汤仲景摇头：“此人心气不足麻黄性烈恐动其阳。

”遂减麻黄之量加芍药。

芍药花开似血得阴精之华能柔肝缓急敛阴止悸与麻黄相配一散一收如阴阳相抱。

妇人服药后寒邪散而心悸平。

这便是“桂枝麻黄各半汤”的变方体现“七情”中的“相畏”——芍药制麻黄之燥麻黄助芍药之行相反相成。

他曾见山民误将麻黄与辛夷同煮服后鼻衄不止。

细究之辛夷辛温通窍与麻黄同用则散太过此为“相恶”；而麻黄与杏仁同用杏仁能敛麻黄之汗此为“相须”。

这些发现都被他记在竹简上成为“七情和合”的临床注脚。

他常对弟子说：“草木虽无言其性如人性配伍如交友合则两利违则相伤。

” 第三卷 五运流转方随证变 建安七年厥阴风木司天少阳相火在泉民多“寒包火”之证。

仲景在洛阳见一商人恶寒发热咳嗽痰黄口渴喜饮脉浮数。

此为风寒束表内热已生若单用麻黄汤则助热单用白虎汤则闭邪。

他以麻黄配石膏、桑白皮、黄芩麻黄散表寒石膏清里热桑白皮清肺化痰黄芩苦寒泻火四药分属金木水火共调肺之升降。

商人三剂而愈仲景叹曰：“五运六气如车轮病随气转方必随之不可执一。

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